Путешествие из пробирки. Что такое ЭКО?

Все чаще, приняв судьбоносное решение родить ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые еще совсем недавно считались непреодолимыми. С другой стороны, ритм современной жизни, экология, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия молодеет и приобретает все более тяжелые формы.

Если раньше за помощью к специалистам обращались женщины, имеющие за плечами стаж супружеской жизни в пять–десять лет, то сегодня первичное бесплодие ставится некоторым уже в 20–30 лет. У десяти процентов женщин в возрасте от 15 до 20 лет наблюдаются нарушения репродуктивной функции, в 20–30 лет доля таких пациенток увеличивается до одной пятой от общего числа жительниц региона. После тридцати лет сбои есть у четверти. Некоторым помочь забеременеть может только метод экстракорпорального оплодотворения.

Что такое ЭКО?

«Прошло больше двух лет, а я до сих пор не верю своему счастью. Восемь лет я не могла иметь детей, - рассказывает тюменка Елена. - Мне сделали экстракорпоральное оплодотворение. И сейчас нашей Валерии уже два года. Растет она очень подвижным ребенком, любит общение, коллектив. В общем, как все дети! С полутора лет мы пытаемся ходить в детский сад, но больше трех недель не получается. Обязательно чем-нибудь заболеем, но это у всех так. Хотя до садика мы ни разу не болели инфекционными заболеваниями - ни насморка, ни кашля. Надеемся, что после трех лет будем меньше болеть и иммунитет у нас сформируется. Еще наша дочка очень любит гулять и примерять красивую одежду. Хотя слов мы немного говорим. Всего 30-40. Все мы очень любим нашу дочку и внучку, ни в чем ей не отказываем».

Впервые ЭКО провели относительно недавно. Этот метод считается достаточно молодым. После 600-й попытки ученым удалось перенести эмбрион из «пробирки» в полость матки матери. Первая девочка Луиза Браун родилась в Англии в 1978 году. Сейчас она уже сама мама и воспитывает дочку. В России опыт зарубежных экстракорпоральному оплодотворению, на свет появилась девочка Лена.

Экстракорпоральное оплодотворение – это оплодотворение яйцеклетки вне организма матери с последующим переносом эмбрионов в полость матки матери. Этапы развития эмбриона в первые дни после оплодотворения при ЭКО происходят в искусственных условиях, поэтому родившихся малышей после экстракорпорального оплодотворения часто называют «дети из пробирки». ЭКО в настоящее время считается наиболее эффективным методом лечения бесплодия.

В мире уже больше миллиона детей, которые родились, благодаря применению экстракорпорального оплодотворения. Как правило, такие малыши ничем не отличаются от своих сверстников. По мнению врача гинеколога-эндокринолога международного центра репродуктивной медицины «Меркурий» Елены Попенко, обычно такие дети намного смышленее и более развитые, чем их ровесники. Это связано с тем, что о таком подарке семье родители давно мечтали. Поэтому деток любят, с ними занимаются, развивают, водят на кружки и секции.

Несмотря на то, что метод ЭКО становится все более распространенным, существует еще множество мифов и неправильной информации, связанной с экстракорпоральным оплодотворением. Постараемся в них разобраться.

Причины — в нас

Ученые, которые долгое время занимаются проблемами репродукции, выделяют множество различных причин бесплодия. Конечно, каждый случай индивидуален, но часто бесплодие возникает из-за легкомысленного отношения к своему здоровью. Одна из распространенных причин бесплодия - ранние или множественные аборты. «Сейчас существует большой выбор контрацептивов, их использование предотвратит появления причин бесплодия. Разобраться в их особенностях и индивидуально подобрать метод контрацепции поможет опытный врач-гинеколог», - советует Елена Попенко.

Кроме того, причины бесплодия могут быть связаны с нарушениями обмена веществ и кроются в увлечении различными диетами, избыточным весом или недостатке массы тела. Это может понизить фертильность организма. Пациенткам с излишним весом перед ЭКО специалисты рекомендуют сначала похудеть, так как яичники тучных женщин при стимуляции не дадут ответа на лекарства, а, следовательно, результат ЭКО будет нулевой.

Причины бесплодия лежат в основе питания, поэтому правильно питаться рекомендуется парам ещё до начала попыток зачатия, а также во время и после беременности.

Причины бесплодия также возможны из-за воспалительных заболеваний половых органов. Не вступайте в беспорядочные половые связи, они - распространенные причины бесплодия, предупреждают врачи. Общеизвестно, венерические заболевания, а также большинство воспалительных заболеваний передающихся половым путем, (к примеру, даже стафилококк), могут впоследствии стать причиной бесплодия.

Способность к зачатию зависит в том числе и от приобретенных заболеваний, патологий. Среди причин бесплодия могут быть элементарные вредные привычки, избавиться от которых человек может самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Например, злоупотребление курением приводит к расстройству менструального цикла, нарушению слизистой полости матки (эндометрия), увеличивает риск внематочной беременности. Успех вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ, ЭКО+ИКСИ, инсеминация спермой мужа и других) у курящих женщин значительно ниже, чем у женщин, не имеющих пагубной привычки, поскольку их яичники хуже отвечают на лекарственную стимуляцию и повреждённый эндометрий не позволяет плодному яйцу имплантироваться. Курение приводит к причинам бесплодия и у мужчин, нарушению образования сперматозоидов, а также снижает их количество и качество. Поэтому супругам, которые мечтают о ребенке, и не могут забеременеть, нужно серьезно задуматься о своем здоровье и здоровье будущего ребенка, чтобы курение не стало причиной бесплодия, нужно отказаться от курения минимум за 6 месяцев до планирования беременности.

Исследования показали, что причины бесплодия - алкоголь, наркотики, прием лекарств в огромных количествах. Они значительно влияют на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Меняется количество и качество сперматозоидов, так как понижается уровень тестостерона (гормона, занимающегося образованием сперматозоидов), а употребление некоторых наркотиков может даже привести к стерильности. Эти эффекты являются обратимыми. После прекращения злоупотребления спиртными напитками, детородные функции восстанавливаются через несколько месяцев. Женский алкоголизм приводит к прекращению овуляции, нарушениям менструального цикла, выкидышам, вызывает множество врождённых пороков и патологий у плода.

«В последнее время к нам на прием приходят семьи, у которых на первый взгляд все вроде бы в порядке,- рассказывает к.м.н., акушер-гинеколог МЦРМ «Меркурий» Елена Попенко.  Но детей нет 5-8-10 лет. В основном это северяне, которые приехали на заработки, сейчас делают карьеру. Мы проводили свои исследования, выяснилось, что смена климата резко отражается на репродуктивной функции организма. Снижается фертильность спермы у мужчин, происходят гормональные сбои, нарушения менструального цикла, резко сокращается  фолликулярный запас женщин. Экология, сложные погодные условия, тяжелый климат, нехватка кислорода – тоже могут стать причиной бесплодия».

Волшебный процесс

Оплодотворение извлеченной из организма женщины яйцеклетки, сперматозоидами происходит в специальных чашках, называемых нунками, а не в маточной трубе, как в естественных условиях. Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) в течение нескольких дней находится в инкубаторе под наблюдением врачей. Затем, эмбрионы переносятся в полость матки женщины. Удачный перенос заканчивается беременностью. Об этом можно узнать из теста на беременность через 14 дней после переноса.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) показано при:

• трубном бесплодии,
• эндокринном бесплодии,
• иммунологическом бесплодии,
• мужском бесплодии,
• бесплодии, обусловленном эндометриозом,
• отсутствии яичников,
• отсутствие матки и так далее.

Экстракорпоральное оплодотворение бывает в разных циклах. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле применяется, когда овуляция (созревание и выход яйцеклетки из фолликула) наступает самостоятельно. К примеру, женщина здорова, но беременности нет по какой-либо причине, например, из-за отсутствия маточных труб. В данном случае проводится экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции. ЭКО в стимулирующем цикле применяется, когда овуляция не может происходить самостоятельно. Женщине назначаются большие дозы гормонов, которые стимулируют созревание фолликулов яйцеклетки.

На первичном приеме у врача уточняется необходимый перечень обследования для постановки диагноза и выбора метода лечения. Перед ЭКО проводится обследование супружеской пары. Лечащий врач определяет схему лечения бесплодия и назначает экстракорпоральное оплодотворение

При ЭКО в стимулирующем цикле назначаются препараты, стимулирующие рост фолликулов – индукция суперовуляции. С помощью УЗИ- мониторинга оценивается ответ яичников на стимуляцию (как идет рост фолликулов в яичнике), а также ведется наблюдение за толщиной и состоянием эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Проводится пункция фолликулов и процедура экстракорпорального оплодотворения. К каждой из полученных яйцеклеток во время экстракорпорального оплодотворения добавляется по 10-12 тысяч специально обработанных сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток).

При наличии оплодотворения проводится культивирование эмбрионов (выращивание) в специальном инкубаторе при температуре 37 градусов и содержания углекислого газа – 5 процентов. Через 3-5 дней осуществляется перенос эмбрионов в полость матки генетической или суррогатной матери. Назначаются препараты для поддержки имплантации (вживления эмбрионов). После экстракорпорального оплодотворения женщине нужно быть предельно осторожной. Избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется постельный режим. Проводится диагностика беременности на 14 день после переноса – ХГЧ, на 20-21 день- УЗИ.

Успех экстракорпорального оплодотворения зависит от возраста пациентов, длительности и факторов бесплодия, наличия сопутствующих заболеваний, количества и качества полученных яйцеклеток и эмбрионов, качества спермы, состояния эндометрия на момент переноса эмбрионов в полость матки и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары. ЭКО требует от больных большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Можно и бесплатно

«В целях улучшения демографической ситуации, охраны материнства и детства в регионе реализуется целый комплекс мероприятий, в числе которых проведение высокотехнологичных репродуктивных технологий в области терапии бесплодия супружеским парам, которые ранее не могли иметь детей (ЭКО), - говорит Наталия Путина. - С 2006 года вспомогательные репродуктивные технологии включены в перечень высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области».

Жители юга Тюменской области могут получить такую помощь при наличии медицинских показаний к операции, полиса ОМС и направления врача. Жителям Ямало-Ненецкого и Ханты-Мансийского округов данная медицинская помощь оказывается в рамках областной целевой программы «Сотрудничество». «Тюменскими специалистами в этой сфере наработан успешный опыт, эффективность высокотехнологичных репродуктивных технологий по нашему региону составляет около 40 процентов, что соответствует мировым стандартам. Благодаря программе вспомогательных репродуктивных технологий 657 детей появились на свет», - комментирует Наталья Юрьевна.

Для повышения эффективности лечения помимо экстракорпорального оплодотворения внедрены новые технологии – микрохирургическое оплодотворение методом ИКСИ, применение донорских половых клеток, криоконсервация и последующее применение центра, специализирующихся на оказании вспомогательных репродуктивных технологий - ЗАО «Медицинский центр «Малыш» и ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», имеющие более чем десятилетний опыт работы. В специализированном медицинском центре проводится дополнительное обследование, необходимая медикаментозная терапия, подготовка женщины к операции. Все медицинские услуги оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.
                                                                                                                                          Doktor72.ru